诺奖得主阿龙·切哈诺沃畅谈未来医学发展:疾病“预测工具”可为患者精准画像
2019-10-30
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  未来人类需要怎样的医疗创新发展?今天举行的第二届世界顶尖科学家论坛创新药研发与转化医学峰会上,3位诺奖得主、2位拉斯克奖得主与1位沃尔夫奖得主来到上海海洋大学,对精准医学给出了自己的畅想。2004年诺贝尔化学奖得主阿龙·切哈诺沃直言,“或许未来医生的作用会发生巨大变化:以前患者觉得医生是‘上帝’,如何诊疗几乎完全依赖医生,是单向的信任;但未来,在个性化精准医疗的帮助下,医患之间更将配合彼此,共同来改变患者治疗后的命运。”

世界顶尖科学家创新药研发与转化医学峰会

  “人造器官、干细胞、RNA疗法、传统药物开发等将成为未来大热的医学发展领域。”阿龙·切哈诺沃在演讲中给出了自己的预测。在他看来,未来受到青睐的治疗手段将具有共性——个性化,“如今的治疗指南、专家共识等大多追求针对整个患者群体的黄金治疗方法,但它的弊端在于治疗结果无法被预测,疾病是否会变异?肿瘤是否会转移?这些统统不得而知。”

  他将疾病分为两类,“一种是可治愈的疾病,而另一种不可完全治愈,最终发展为慢性疾病,并逐步走向恶化、死亡。”但如何为疾病分类?某一位特定患者的发展情况如何?“作为医生,我们始终没有预测工具。”

  有没有打造预测工具的办法?近年来,学界将目光投向了基因——每个人独一无二的生命密码。“DNA的排序组合、其向RNA的转录等,每一个微小的动作都将帮助我们在治疗前进行精准的患者画像,并在治疗中持续跟踪调整。”

  阿龙·切哈诺沃举了个例子,“以往,一名60岁的患者主诉胸痛前往医院就诊,医生会主要考虑其为心脏疾病,并进行相关检查;而未来,患者或许可能通过一滴血的快速检查得到基因测序结果,找到与胸痛相关的最基础原因——或许是胆固醇相关基因的变异、或许是阿尔茨海默病等等。这些信息将与急救治疗一同提供给患者,而患者更多需要考虑的是:这些信息我需要告诉家属、公司或保险公司吗?”

  他也由此引出了一个新议题:随着精准医疗的不断纵深发展,它将不再仅仅是生物化学问题,更是社会经济问题。“庞大的基因数据库如何保证安全、疾病可预测后的医疗保险评估、细分精准治疗药物愈发昂贵的价格……它们都是实验室外的问题,但值得每一个人思考。”为此,阿龙·切哈诺沃为医学研究者带来了源自人类基因组计划最早的倡导者之一、国际系统生物学创始人莱诺伊·胡德的4P医学概念,“个体化 (personalized)、预测性(predictive)、预防性(preventive)、和参与性(participatory)。”

  最后,阿龙·切哈诺沃提到女星安吉丽娜·朱莉由于家族遗传病史先后切除了乳腺与卵巢的故事,“她的母亲向她遗传了突变的BRCA1基因,患乳腺癌和卵巢癌的几率分别高达87%和50%,因此她的切除无可厚非。但是,她始终无法通过切除来解决这一基因与她家族的纠缠——这就是未来医学科学家们需要解决的问题。

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